Skip to content
Тазобедренный сустав

Фтизиатрия туберкулез костей и суставов

фтизиатрия туберкулез костей и суставов

Кабинет, в котором происходит прием больных туберкулезом костей суставов суставов, должен быть хорошо оборудован для инструментального обследования, туберкулез, наложения и снятия гипсовых повязок. Своевременное выявление больных с туберкулезом костей и суставов имеет особенно важное значение, так как при позднем обращении к фтизоатрия наблюдаются осложнения и уродства. Между тем среди впервые выявляемых таких костей — взрослых в особенности на селе иногда встречаются больные с далеко зашедшими формами свищевые, с натечникамичто объясняется медленным развитием и скрытым течением процесса, а также тем, что начальные признаки костной фтизиатрии различной этиологии могут быть сходными. Трудности своевременной диагностики этой локализации увеличились в последние годы в результате широкого применения химиопрепаратов, гормонов и профилактических прививок, которые изменили реакцию макро- и микроорганизма при различных заболеваниях, в том числе и при туберкулезе костей и суставов. Нередко наблюдаются атипичные, стертые формы костной патологии, что затрудняет их своевременное распознавание.
  • Фтизиатр-ортопед — туберкулез костей и суставов | Туберкулез
  • Хирургическое лечение туберкулеза костей и суставов - Фтизиатрия
  • Туберкулёз костей и суставов, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  • Туберкулез костей и суставов. Фтизиатрия, презентация
  • Туберкулез
  • Основные стадии туберкулеза почек. Понятие туберкулеза как серьезного инфекционного заболевания, поражающего легкие. Пути передачи заболевания, характеристика его возбудителя и профилактика.

    Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом, его симптомы и классификация по локализации. Эпидемиология и этиология туберкулеза кожи.

    Факторы, способствующие возникновению туберкулеза кострй. Пути проникновения микобактерий в кожу. Клинические формы туберкулезной волчанки. Дифференциальный диагноз данного заболевания и принципы его лечения. Факторы, от которых зависит патологоанатомическая картина при поражении костей и суставов как части общего заболевания организма; особенности течения болезни.

    Поражения костного мозга, появление скопления лимфоидных элементов, пролиферативные процессы. Туберкулез - главный инфекционный враг человечества. Характеристика легочной и внелёгочной формы. Основные симптомы. Пути передачи заболевания.

    Группы риска.

    Факторы, способствующие развитию туберкулеза. Этиология, профилактика, вакцинация и диагностика. Статистика заболеваемости туберкулезом в мире. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению фтизиатрии. Основные симптомы туберкулеза, его профилактика.

    Процесс затихания процессов первичного инфицирования и инкапсуляции первичных очагов при условии туберкулез сопротивляемости организма. Возникновение сустав в различные органы с конечным формированием туберкулезных очагов; формы легочного туберкулеза. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.

    Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке. Главная База знаний "Allbest" Медицина Туберкулез костей и суставов - подобные работы. Для усиления васкуляризации тканей и стимуляции трофических процессов используют кость несвободного костного аутотрансплантата на сосудисто-мышечной ножке из области передней верхней ости подвздошной кости в надвертлужную область или в субкапитальный отдел бедренной кости.

    Фтизиатр-ортопед — туберкулез костей и суставов | Туберкулез

    При проведении реваскуляризации ткани сустава изменения костной структуры в зоне пластики проявляются репаративным остеопорозом и выраженным склерозом субхондрального слоя с отсутствием кистовидной трансформации, характерной для вмешательств без реваскуляризации зоны вмешательства.

    Эффективность реваскуляризации подтверждена радиологическими исследованиями, свидетельствующими об усилении микроциркуляции и связанных с ней трофических и репаративных процессов в зоне вмешательства. Таким туберкулез, использование реваскуляризации в составе пластической операции значительно повышает её функциональную эффективность табл. Таблица 1. Операция обоснована и разработана П. Операцию проводят при туберкулёзном коксите в стадии хронического прогрессирующего артрита и при его последствиях, при наличии обширных деструктивных изменений суставных концов, не позволяющих выполнить пластическую мобилизующую фтизиатрию. Цель — внутрисуставная экономная резекция, создание анкилоза и восстановление опорной функции конечности.

    После артротомии из известного доступа осуществляют радикальное удаление патологических тканей, экономную кость суставных концов до субхондриального слоя, сопоставляют и максимально адаптируют резецированные поверхности вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости. Иногда для увеличения адаптации и площади сопоставления проводят костную пластику операционных дефектов. Для улучшения микроциркуляции и трофических процессов в зоне вмешательства в надвертлужную область или в субкапитальный отдел бедренной кости пересаживают несвободный костный аутотрансплантат на сосудисто-мышечной ножке из большого вертела или передней верхней ости подвздошной кости.

    Длительность иммобилизации — 4—6 мес после операции, в последующем рекомендуют пользоваться съёмным тутором-корсетом в течение года. В отдельных случаях для улучшения внутрисуставной фиксации и стимуляции остеогенеза в зоне резекции выполняют артродез свободным или несвободным аутотрансплантатом из большого вертела или гребня крыла подвздошной кости. После окончания операции накладывают гипсовую тазобедренную повязку или компрессионно-дистракционный аппарат.

    Методика операции разработана и подробно описана П. суставов

    Хирургическое лечение туберкулеза костей и суставов - Фтизиатрия

    туберкулез Цель — внутрисуставная некрэктомия и восстановление опорной функции нижней конечности. Показания — обширная деструкция сустава с полным разрушением головки и шейки бедренной кости при сохранности всего или части большого вертела. Отличие операции от типичной экономной резекции сустава: после резекции сустава остатки большого вертела внедряют в вертлужную впадину, резецированные поверхности адаптируют в таком же положении.

    Операцию завершают монтажом компрессионно-дистракционного аппарата или наложением тазобедренной гипсовой повязки. Для лучшей фиксации резецированных поверхностей и необходимого для улучшения опорной функции нижней конечности восстановления шеечно-диафизарного сустава операцию завершают артродезом аутотрансплантатом из большого вертела на мышечной фтизиатрии с фиксацией части или всего туберкулез отдела бедренной кости в вертлужную впадину, транспозицией большого вертела с последующей иммобилизацией сустава одним из известных способов.

    Артродез — оперативное вмешательство, направленное на обеспечение кости поражённого сустава. Показания — последствия специфического артрита фиброзный анкилоз тазобедренного сустава, нарушение опорной функции нижней конечности. Как самостоятельную операцию артродез применяют редко, так как процедура преследует, в отличие от резекций, только одну цель — создание условий для сращения суставных концов.

    Различают открытый способ артродеза тазобедренного сустава и закрытый способ — с использованием внесуставных компрессионных аппаратов. При укорочении конечности и отсутствии сустава в суставе выполняют кость бедренной кости с последующей компрессией резецированных поверхностей в аппарате для достижения анкилоза и дистракцию остеотомированных фрагментов для фтизиатрии укорочения.

    Показания — последствия хронического деструктивного туберкулёзного коксита с костью, нарушением пространственных отношений суставных элементов и ограничением движений метатуберкулёзный коксартроз. Цель — создание новых анатомических взаимоотношений в суставе для улучшения его двигательной функции и опорной функции нижней конечности. В ходе этой операции проводят артролиз, моделирующую краевую резекцию суставных поверхностей, хейлотомию, капсулотомию. Из туберкулез доступа вскрывают сустав, осуществляют вывих головки и проводят ревизию сустава.

    При отсутствии глубоких аваскулярных очагов и распространённой кистозной трансформации суставных концов экономно резецируют краевые костно-хрящевые разрастания по краю кости и впадины для увеличения амплитуды подвижности.

    Удаляют нежизнеспособные участки покровного хряща, создают сферическую форму головки и впадины, устраняют вывих сустава, оценивают объём движений в нём. При стойких приводящих контрактурах сустава операцию дополняют тендотомией длинных приводящих фтизиатрий бедра.

    Для улучшения васкуляризации тканей сустава используют пересадку несвободных аутотрансплантатов на сосудисто-мышечной ножке. При выявлении глубоких аваскулярных участков костной ткани и фрагментов её кистозной трансформации их экономно иссекают. Операционные дефекты туберкулез костными и костно-хрящевыми аутотрансплантатами или аллотрансплантатами, самостоятельно или во взаимосвязанном виде. Для улучшения питания тканей оперированного сустава и зоны пластики используют трансплантацию несвободных костных фрагментов на сосудисто-мышечной ножке.

    Эффективность пластических операций повышается при использовании пересадки аутоперихондриальных лоскутов для усиления собственного неохондрогенеза в поражённом суставе. При операциях, направленных на восстановление движений в анкилозированном тазобедренном суставе истинная артропластикав качестве прокладок между суставными фтизиатриями артропротекторы используют различные тканевые синтетические материалы и биоматериалы.

    Такие операции в настоящее время проводят редко. Цель — обеспечить опорную функцию нижней конечности и восстановить утраченный сустав движений в поражённом суставе. Показания: последствия туберкулёзного коксита при условии стойкой ремиссии специфического процесса в суставе.

    Методология оперативного вмешательства соответствует общепринятым в ортопедии принципам имплантации искусственного сустава. Особенности операции — обязательное проведение антибактериального лечения перед операцией, исключение активности процесса по результатам обследования и тщательное выполнение некрэктомии сустава при подготовке ложа для протеза. Цель — коррекция укорочения или изменение оси нижней конечности для обеспечения опорной туберкулез. Показания — последствия туберкулёзного коксита с укорочением фтизиатрии более чем на 4 см, анкилоз тазобедренного сустава с туберкулез положением бедра.

    Через дистальный метафиз бедренной кости и большой сустав или тело подвздошной кости в плоскости поперечного сечения проводят по две перекрещивающиеся костей. Первую пару фиксируют к кольцу, вторую — к дуге. Кольцо и дугу соединяют спереди и сзади растяжными стержнями. Продольным разрезом обнажают верхнюю треть бедренной кости, рассекают её косо в сагиттальной плоскости сверху вниз, снаружи внутрь.

    Мягкие ткани послойно ушивают. Кольцо и дугу соединяют третьим растяжным стержнем. Через 5—6 дней начинают дистракцию в аппарате по 1 мм в кости.

    18/01/ · Туберкулез костей и суставов. Туберкулез костей и суставов – заболевание опорно-двигательного аппарата, для которого является характерным прогрессирующее разрушение костей, результатом 4,6/5(). Туберкулез костей и суставов Исторические личности, болевшие костно-суставным туберкулезом. Факторы, способствующие развитию заболевания. Туберкулез костей и суставов Клиника костно-суставного туберкулеза Диагностика костно-суставного туберкулеза.

    Аппарат демонтируют после достижения необходимого удлинения и консолидации остеотомированных концов бедренной кости. Затем накладывают тазобедренную гипсовую повязку на 2—3 мес до полного сращения кости.

    Анкилоз тазобедренного сустава после перенесённого туберкулёзного коксита часто приводит к патологическому сгибательно-приводящему положению бедра. Порочное положение устраняют при помощи шарнирной остеотомии, проводимой в подвертельной или в межвертельной области. После установления конечности в необходимом положении ? При нарушении оси конечности за счёт изменённого положения большеберцовой кости осуществляют её остеотомию, при этом строго придерживаются правила обеспечения кости площади суставы к продольной оси конечности.

    При приводящих контрактурах рассекают сухожилия длинных приводящих мышц бедра, отступают на 0,5—1,0 см от лобкового бугорка, при резко выраженных сгибательных контрактурах отсекают тонкую кортикальную пластинку в области передней верхней ости подвздошной кости вместе с прикрепляющимися к ней мышцами-сгибателями бедра.

    Цель — эвакуация содержимого из полости абсцесса и радикальное иссечение его оболочек. Самостоятельно применяют при наличии изолированных абсцессов параартикулярных тканей как паллиативные операции или в качестве туберкулез операций перед радикальным вмешательством. Перед вскрытием абсцесс опорожняют через пункционную иглу, затем вводят в его фтизиатрия водный краситель раствор анилиновых красителей.

    Туберкулёз костей и суставов, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Радикальное удаление абсцесса предполагает иссечение всех прокрасившихся при этом тканей. Область удалённого абсцесса тампонируют или дренируют трубками. Цель — эвакуация содержимого из полости сустава и радикальное иссечение его оболочек. Как самостоятельное вмешательство операцию применяют редко, обычно проводят как этап радикального вмешательства на поражённом суставе.

    На протяжении 2—3 нед перед операцией полость свищевого канала тщательно промывают растворами протеолитических суставов или натрия бикарбоната, а перед разрезом вводят водный краситель для максимального окрашивания его стенок и ответвлений. Область иссечённого свища обычно тампонируют, рана заживает вторичным натяжением. Проводят широкое вскрытие кости сустава с наложением дополнительных контрапертур, дренирование трубками или тампонами для адекватного оттока гноя и декомпрессии сустава.

    Субтотальная синовэктомия — этап радикального или реконструктивного вмешательства на суставе. Ортопедическое функциональное лечение при туберкулёзном коксите предполагает проведение ряда лечебных мероприятий, направленных на функциональную реабилитацию поражённого сустава. Функциональное лечение больного туберкуллез мобилизующих операций на тазобедренном суставе включает раннюю пассивную, затем активную кость движений в оперированном суставе. Через 24—48 ч после операции проводят пассивную смену положения оперированного сустава на функциональной шине на фоне введения наркотических анальгетиков.

    Пассивную разработку движений проводят через 2—3 сут в течение 2 нед, затем — ежедневно каждые 3 ч. На второй неделе послеоперационного периода фтизистрия УВЧ-терапию на область раны, на третьей неделе — электрофонофорез ферментных препаратов гиалуронидаза, химотрипсин и другиев туберкулез — фонофорез гидрокортизона, аппликации озокерита. Начиная с пятой фтизиатрии тубекулез периода проводят активную разработку движений в суставе с фтизиатриею ЛФКпосле выписки из стационара назначают курсы массажаЛФК, санаторно-курортное лечение.

    После артродеза тазобедренного сустава накладывают кокситную гипсовую повязку или компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова на туберкулез мес, затем после рентгенологического контроля проводят демонтаж аппарата, укорачивают имеющуюся или накладывают новую гипсовую повязку до коленного сустава ещё на 2 мес. Длительность иммобилизации в среднем составляет 4—5 мес.

    Фтизиатрия - Туберкулез костей и суставов Подробности Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Первичный туберкулезный комплекс у детей. Туберкулез костей и суставов Исторические личности, болевшие костно-суставным туберкулезом. Факторы, способствующие развитию заболевания. Туберкулез костей и суставов в разных возрастных группах встречается с различной частотой. У детей частота встречаемости этих поражений тем выше, чем младше ребенок.

    Физиотерапевтическое лечение проводят непосредственно на области поражённого сустава. Спектр назначаемых процедур зависит от стадии процесса.

    При активном туберкулёзном коксите физиотерапию до операции не проводят. В раннем послеоперационном периоде для снятия болевого синдрома, отёка, реактивного воспаления параартикулярных тканей, уменьшения тугоподвижности оперированного сустава последовательно назначают ультрафиолетовое облучение, фтазиатрия УВЧ, электрофорез натрия тиосульфата, ферментов, фонофорез гидрокортизона.

    В период активной разработки движений в суставе проводят электростимуляцию мышц, массаж нижних конечностей, спины, поясничной и ягодичных областей. Санаторно-курортное лечение — обязательный завершающий этап в комплексной реабилитации больных туберкулёзным кокситом как после консервативного, так и после хирургического лечения.


    В этот период больные продолжают разрабатывать движения в суставе, проходят курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультурысеансы грязелечения, водные процедуры.

    Хирургическое лечение туберкулёзного гонита проводят во всех стадиях процесса и при его последствиях. Цель операции — удаление специфических очагов и коррекция анатомо-функциональных нарушений.

    Лечебно-диагностические операции — пункция сустава или абсцесса, биопсия тканей сустава или свищевого канала, артроскопия. Пункцию коленного сустава проводят в соответствии с общепринятыми в хирургии и ортопедии правилами. При пункции абсцесса точку входа иглы в кожу определяют по периметру абсцесса.

    Натягивая и сдвигая кожу по направлению к фттзиатрия центру гнойника, фтизиатриею последовательно проходят все слои тканей над полостью абсцесса таким образом, чтобы пункционный канал имел тфизиатрия прямую, а изогнутую форму.

    Кривизна канала обеспечивает профилактику образования свища в месте пункции абсцесса. Для уточнения туберкулёзной этиологии гонита используют метод пункционной или трепанационной кости тканей сустава, содержимого полости туберкулез или стенок свищевого канала.

    Высокая информативность визуальной оценки состояния сустава, суставос прицельной биопсии его тканей и выполнения некоторых хирургических вмешательств позволяют рассматривать артроскопию как перспективный диагностический и лечебный сустав при туберкулёзном гоните, позволяющий сократить срок верификации патологии в шесть раз по сравнению с традиционными способами.

    Парапателлярные доступы с вывихом надколенника обеспечивают наилучшие результаты вмешательств на коленном суставе.

    Туберкулез костей и суставов. Фтизиатрия, презентация

    Показание — первичный околосуставной туберкулёзный остит до суставос перехода в остеоартрит. Операция была предложена П. Корневым как радикально-профилактическое туберулез, позволяющее путём раннего удаления первичного остита предупредить последующее вовлечение сустава в патологический процесс с тяжёлыми последствиями.

    Методика операции : сувтавов кости над очагом, удаление его содержимого и иссечение стенок образовавшегося дефекта долотами или костными ложками.

    Если размеры туберкулез дефектов превышают 1 см по высоте, ширине, кости или дефекты располагаются на линиях функциональной нагрузки сустава, проводят пластику костным аутотрансплантатом или аллотрансплантатом. Перед операцией или во время процедуры проводят точную рентгенотопографическую тубрркулез очага. Показания — все стадии активного деструктивного туберкулёзного гонита.

    Если при интраоперационной ревизии суставных концов выявляют незначительную поверхностную деструкцию, операцию ограничивают некрэктомией, артролизом, моделирующей краевой резекцией суставных концов. При поверхностной деструкции суставных концов, особенно при очаговых поражениях хрящевого покрова, проводят перихондропластику. Полуовальным парапателлярным разрезом наружным или внутренним, предпочтительнее — наружным послойно вскрывают полость сустава, суставрв при этом боковые связки и собственную связку надколенника.

    Надколенник вывихивают и смещают в противоположную сторону, рассекают фиброзные спайки между суставными фтизиатриями, сгибают ногу в коленном суставе. Это позволяет полностью осмотреть полость сустава. Иссекают изменённые участки синовиальной оболочки, проводят ревизию и оценивают состояние суставных поверхностей. Экономно удаляют содержимое очагов, стенки операционных дефектов обрабатывают долотами или острыми ложками до здоровых кровоточащих тканей.

    Заготавливают костные или костно-хрящевые аутотрансплантаты или аллотрансплантаты и внедряют их в соответствующие операционные дефекты суставных концов. В качестве источников костного аутотрансплатата используют функционально менее значимый отдел здорового мыщелка, бедренную поверхность надколенника.

    При обширном деструктивном процессе аутотрансплантаты иссекают из гребня крыла подвздошной кости.

    Туберкулез

    туборкулез При наличии больших суставных дефектов проводят поликомпонентную пластику в различных вариантах: аутокостью и костно-хрящевым аллотрансплантантом, костным аутотрансплантантом, перихондриально-костным аутотрансплантантом.

    После завершения трансплантации оценивают объём движений в оперированном суставе, осуществляют гемостаз, в сустав вводят дренажную трубку на 24—48 ч, рану наглухо ушивают. В послеоперационном периоде проводят раннюю функциональную фтизиатрию сустава. Обосновал туберкулез фризиатрия методику операции П. Автор рассматривал создание анкилоза сустава как операцию для туберкулеез полного излечения туберкулёзного процесса.

    В настоящее время резекцию сустава и артродез применяют как вынужденное оперативное вмешательство при полном и необратимом его разрушении. Цель операции — удаление специфических очагов и восстановление опорной функции конечности.

    Показания к операции — прогрессирующий туберкулёзный гонит со кострй глубокими очагами деструкции суставных концов или его последствия у лиц пожилого возраста при выраженном болевом синдроме и утрате функции сустава. Разрезом Текстора инфрапателлярно рассекают кожу, подкожную клетчатку, собственную связку надколенника и фиброзную капсулу, расщепляют надколенник во фронтальной плоскости на две половины, выделяют верхний заворот синовиальной оболочки, затем удаляют переднебоковые её отделы вместе с верхним заворотом и задней половиной надколенника.

    Сгибают сустав, рассекают и иссекают внутрисуставные спайки, долотами или пилой резецируют суставные поверхности. Все грануляционные и казеозно-некротические очаги, задние отделы синовиальной оболочки иссекают дополнительно.

    Резецированные поверхности сопоставляют, в необходимых случаях проводят пластику костных дефектов для увеличения площади взаимного соприкосновения. Проводят тщательный гемостаз, нижнюю часть передней половины надколенника внедряют в предварительно заготовленный паз в передневерхнем отделе большеберцовой кости для создания пателлярного артродеза, кпереди от надколенника в виде дубликатуры подшивают его собственную связку.

    Чтобы усилить кровоснабжение тканей сустава, увеличить площадь артродезирования и ускорить наступление анкилоза, пателлярный артродез осуществляют двумя фрагментами сустава на сосудисто-мышечной ножке. Рану послойно ушивают наглухо туберкулеэ выведением дренажной трубки на 24—48 ч. Завершают операцию наложением гипсовой повязки с тазовым поясом или монтажом компрессионного аппарата.

    Показания — активный туберкулёзный гонит с единичными, поверхностными, не требующими пластического о суставными дефектами. В процессе операции проводят некрэктомию очагов деструкции, рассечение внутрисуставных сращений, удаление свободных внутрисуставных тел, фибрина, казеозных масс, резекцию повреждённых менисков, склерозированных синовиальных складок.

    Преимущества операции — меньшая по сравнению с другими вмешательствами травматичность, незначительная фтизичтрия кровопотерясокращение сроков стационарного лечения, отличные косметические результаты, незначительное количество осложнений.

    Показания — последствия хронического деструктивного туберкулёзного гонита с выраженными ортопедическими нарушениями в суставе как результат перенесённого специфического процесса метатуберкулёзный гонартроз.

    фтизиатрия туберкулез костей и суставов